关于加巴喷丁类药物引起严重呼吸问题的证据不足。2024年2月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究进一步显示，在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中，使用加巴喷丁类药物与严重恶化的风险增加相关。

背景：北美和欧洲卫生机构最近警告加巴喷丁类药物相关的严重呼吸问题，包括COPD患者，尽管支持证据有限。

目的：评估使用加巴喷丁类药物是否与COPD患者的严重恶化相关。

设计：时间条件倾向评分匹配，新用户队列研究。

背景：来自加拿大Régie de l'assurance maladie du Québec健康保险数据库。

患者：在1994年～2015年一项基于COPD患者的队列中，使用COPD持续时间、加巴喷丁类药物适应症、年龄、性别、日历年和时间条件倾向评分，将初始加巴喷丁类药物治疗并有适应症（癫痫、神经性疼痛或其他慢性疼痛）的患者与未使用加巴喷丁类药物的患者按1:1匹配。

测量指标：主要终点是需要住院治疗的严重COPD恶化。根据加巴喷丁类适应症和整个队列估计与加巴喷丁类使用相关的风险比（HR）。

结果：该队列包括356名使用加巴喷丁类的癫痫患者，9411名神经性疼痛患者，3737名其他慢性疼痛患者，与非使用者的比例为1:1。与不使用加巴喷丁类药物相比，在癫痫（HR，1.58[95% CI，1.08～2.30]）、神经性疼痛（HR，1.35[CI，1.24～1.48]）、其他慢性疼痛（HR，1.49[CI，1.27～1.73]）和总体（HR，1.39[CI，1.29～1.50]）适应症中，使用加巴喷丁类药物与严重COPD恶化的风险增加相关。

局限性：残留混杂，包括缺乏吸烟信息。

结论：在COPD患者中，使用加巴喷丁类药物与严重恶化的风险增加相关。这项研究支持了监管机构的警告，并强调在给COPD患者开具加巴喷丁和普瑞巴林处方时考虑这一潜在风险的重要性。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Intern Med. 2024 Feb;177(2):144-154.
Gabapentinoids and Risk for Severe Exacerbation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease : A Population-Based Cohort Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38224592/