题目：宫缩抑制剂治疗早产：系统评价和网络meta分析（Tocolytic therapy for preterm delivery: systematic review and network meta-analysis）

目的：确定在延迟分娩方面最有效的宫缩抑制剂。

设计：系统回顾和网络meta分析。

数据来源：Cochrane对照试验中心数据库、Medline、Medline In-Process、Embase和CINAHL ，截至2012年2月17日。

研究选择：关于宫缩抑制剂用于早产风险妇女的随机对照试验。

数据提取：至少2位评价者提取关于研究设计、特点、受试者人数及所报告结局（新生儿和产妇）的数据。使用随机效应模型对药物类效应进行网络meta分析。对主要结局进行了2项敏感性分析；仅限于低偏倚风险的研究，以及仅限于筛除了高早产风险妇女（多胎妊娠和胎膜已破者）的研究。

结果：初步确定了3263条记录，评价了其中95项关于宫缩抑制剂治疗的随机对照试验。与安慰剂相比，应用前列腺素抑制剂时，延迟48小时分娩的概率最高（比值比，5.39；95％置信区间，2.14-12.34），其次是硫酸镁（2.76，1.58-4.94）、钙通道阻滞剂（2.71，1.17-5.91）、β受体激动剂（2.41，1.27-4.55）和催产素受体阻断剂阿托西班（2.02，1.10-3.80）。在降低新生儿呼吸窘迫综合征发生率上，各类宫缩抑制剂与安慰剂相比均无显著性优势。应用β受体激动剂（22.68，7.51-73.67）、硫酸镁（8.15，2.47-27.70）和钙通道阻滞剂（3.80，1.02-16.92）时，所出现的需要改变治疗的副作用发生率显著高于安慰剂。对于延迟分娩48小时、呼吸窘迫综合征、新生儿死亡率和对产妇的副作用（全因）这些结局来说，前列腺素抑制剂和钙通道阻滞剂最有可能被列入宫缩抑制剂类药物前三甲。

结论：前列腺素抑制剂和钙通道阻滞剂最有可能延迟分娩并改善新生儿及产妇结局。

（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23048010