多西环素预防顺性别女性性传播感染的有效性如何？2023年12月，发表在《N Engl J Med》的一项研究结果显示，在顺性别女性中，多西环素预防的性传播感染发生率并不显著低于标准治疗。

背景：多西环素暴露后预防（PEP）已被证明可以预防顺性别男性和跨性别女性的性传播感染，但缺乏涉及顺性别女性的试验数据。

方法：研究人员开展了一项随机、开放标签试验，在接受人类免疫缺陷病毒（HIV）暴露前预防的18至30岁肯尼亚女性中，比较了多西环素PEP（多西环素，200 mg，在无避孕套性行为后72小时内使用）与标准治疗。主要终点是沙眼衣原体、淋病奈瑟菌或苍白螺旋体的任何偶发感染。每季度采集一次头发样本，以客观评估多西环素的使用情况。

结果：共有449例受试者接受了随机分组；224例患者被分配到多西环素PEP组，225例患者被分到标准治疗组。受试者在12个月内每季度接受一次随访。共发生109例性传播感染事件（多西环素PEP组50例[每100人-年25.1例]，标准治疗组59例[每100人-年29.0例]），两组间发病率无显著差异（相对风险为0.88；95%置信区间[CI] 0.60～1.29；P=0.51），衣原体占85例（78.0%）（多西环素PEP组35例，标准治疗组50例；相对风险为0.73；95% CI 0.47～1.13）。研究人员认为未发生与多西环素相关的严重不良事件，也未发生HIV感染事件。在50例随机筛选的多西环素PEP组受试者中，200份头发样本中有58份（29.0%）检测到多西环素。所有淋病奈瑟菌阳性分离株都对多西环素具有耐药性。

结论：在顺性别女性中，多西环素PEP的性传播感染发生率并不显著低于标准治疗。根据头发样本分析，在接受多西环素PEP治疗的患者中，该药物的使用率较低。

（选题审校：应颖秋 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2023 Dec 21;389(25):2331-2340
Doxycycline Prophylaxis to Prevent Sexually Transmitted Infections in Women
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38118022/