题目：缩短肥厚型心肌病患者的压力感受性反射延迟——β受体阻滞剂的一种未知作用（Shortening Baroreflex Delay in Hypertrophic Cardiomyopathy Patients - An Unknown Effect of Beta-Blockers.）

目的：肥厚型心肌病（HCM）的特点是左心室肥厚、舒张和收缩功能受损。交感-副交感神经平衡异常对HCM患者左心室肥厚是一种潜在的刺激。β受体阻滞剂具有负性肌力作用，因而经常被用于HCM，但这些药物也会影响交感-复交感神经平衡。本研究旨在确定接受或未接受β受体阻滞剂治疗的HCM患者的心血管系统的自主神经控制情况，以及β受体阻滞剂对自主神经的影响。

方法：在51例门诊HCM患者（18～70岁，男性29例）中，有19人未接受药物治疗，32人接受β受体阻滞剂治疗。此外，对照组还纳入了14例年龄和性别匹配的健康志愿者（23～70岁，男性9例）。在仰卧静息状态下，记录连续无创手指血压，共30min。通过心率变异性（HRV）和自发性压力感受性反射功能来测定心血管系统的自主神经调节情况（交叉相关序列法）。

结果：在接受或未接受β受体阻滞剂治疗的HCM患者与对照组之间，HRV的平均脉冲间隔、时域及频谱测定，以及压力感受性反射的敏感性均相近。然而，在未接受β受体阻滞剂治疗的HCM患者中，压力感受性反射的延迟[2.0（1.6-2.3）]显著长于接受β受体阻滞剂治疗者[1.4（1.1-1.8），P =0.0072]或对照组受试者[1.2（0.8-1.8），P = 0.0025]。这种延迟在接受β受体阻滞剂治疗的HCM患者与对照组之间并无显著差异。

结论：未接受β受体阻滞剂治疗的HCM患者会伴随压力感受性反射延迟的延长。使用β受体阻滞剂可使这一延迟恢复正常。

（选题审校：易湛苗 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23126403