题目：再灌注治疗用于治疗急性脑部和急性心肌缺血的发展过程：系统对比分析（Evolution of Reperfusion Therapies for Acute Brain and Acute Myocardial Ischemia: A Systematic, Comparative Analysis）

背景和目的：对于急性脑部和心肌缺血早期再灌注是最有效的疗法。然而，头颈部循环床为血管再通的疗法带来了更多的挑战。之前对再灌注疗法的历史发展还没有系统的比较。

方法：通过美国医学索引，检索所有用于治疗急性心肌梗死的冠状动脉重建术多组对照研究和用于治疗急性缺血性卒中的脑重建术的多中心试验，这些试验报告了血管造影再灌注率。

结果：1983年～2009年的37项冠状动脉再灌注试验包括10908名患者，1992年～2009年的10项脑部再灌注试验包括1064名患者。冠状动脉再灌注试验包括10项单用静脉内溶栓试验，8项联合静脉内溶栓和经皮经血管内冠状动脉成形术试验（使用或不使用支架），3项动脉内溶栓试验，16项经皮经血管内冠脉成形术试验（用或不用支架）。脑部再灌注试验包括1项单用静脉内溶栓试验，3项动脉内溶栓试验，和3项单用血管内装置试验和3项血管内治疗（有些联合动脉内溶栓）试验。两个循环床中，在形成再灌注方面，血管内治疗优于外周使用溶栓药物。在冠状动脉方面，20世纪80年代再灌注率达到较高水平，随后的30年又有一些提高。在脑血管方面，20世纪90年代，再灌注水平达到中等，随后发展缓慢。最近的一项研究中， 2005～2009年，心脏再灌注率超过了脑血管再灌注，部分再灌注率为86.1%vs.61.1%，完全再灌注78.6%vs.23.4%。

结论：脑部缺血和心肌缺血相比，再灌注疗法发展得更慢且疗效较差。需要进一步研究脑循环专用的技术，让他们能够像治疗心脏缺血一样安全地为缺血脑组织重建血流。

（选题审校：易湛苗 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23192757