题目：晚期非小细胞肺癌的维持化疗：一个旧想法的新生命（Maintenance chemotherapy for advanced non-small-cell lung cancer: new life for an old idea）

尽管某些恶性血液病的治疗已得到认可，维持疗法直至近期才开始成为晚期非小细胞肺癌的治疗策略。维持疗法目的是一系列预定的诱导化疗周期完成后，延长临床的良好状态，有两个原则。持续维持疗法需对首次化疗方案中一个成分进行继续用药，通常为非铂细胞毒类药物或一个分子靶向制剂。在转换维持（也被理解为序贯治疗）中，一线化疗后立即引入一个新的潜在非交叉耐药制剂。维持疗法的潜在作用机理包括增加有效治疗的暴露，降低化疗耐药，优化化疗药物的疗效，抗血管生成效果和转换抗癌症免疫。至今，培美曲塞和厄洛替尼的转换维持疗法策略已被证实能改善总生存期，使得美国食品药品监督管理局批准了这个适应证。近期，培美曲塞的持续维持治疗同样发现能延长总生存期。预测从维持化疗中获益的因素包括对一线化疗的反应率、体力状态、恶化时接受进一步治疗的可能性和肿瘤组织学和分子学特征。维持疗法在胸部肿瘤界的某些方面仍存在巨大争议，包括临床试验终点、二线化疗用药情况、无化疗期的作用、生活质量、经济因素及在该病条件下，无进展生存期是否是一种有价值的治疗目标。

（选题审校： 唐惠林  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：）