题目：抑郁症状与围手术期疼痛的相关性：整形手术患者的前瞻性队列研究（Correlation between depressive symptoms and perioperative pain: a prospective cohort study of patients undergoing orthopedic surgeries）

目的：在先前的研究中，抑郁和术后疼痛紧密相关。然而，这种影响的趋势尚不清楚。目前的纵向研究旨在阐明围手术期疼痛对抑郁症预后价值的影响并探索抑郁症状和围手术期疼痛相关性的因果性质。

方法：在该前瞻性队列研究中，纳入 200例矫形手术登记患者。在术前（T1）和术后第二天（T2）以及出院当天（T3）进行评估。基于疼痛评估草案，使用视觉模拟量表评价围手术期疼痛，且使用患者健康问卷自我报告测定抑郁症状。对可能的干扰进行或不进行调整（性别、美国麻醉医师协会的身体状况、手术的类型、麻醉的类型），都进行交叉滞后多重回归分析。

结果：我们发现在一个时间点和整个时间间隔，抑郁症状和围术期疼痛有明显实质性关联，表明抑郁症状和围手术期疼痛相互影响模型一致性。没有一个因素优于另一因素的因果关系。然而，在调整了可能的混杂因素后，只有术后早期（T2）的抑郁症是出院期（T3）疼痛的前兆，且术前疼痛（T1）可预测术后早期和出院期抑郁症状。</p>
<p>结论：我们的结果表明，术后早期抑郁症状可预测出院时疼痛，且术前疼痛可预测术后抑郁症状。总之，围手术期疼痛治疗应该包括疼痛和抑郁症状的治疗，以实现充分的疼痛缓解。然而，关于抑郁症状和围手术期疼痛因果关系的证据还需进行后续研究。

（选题审校： 任振宇  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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