2013年8月，在线发表在《消化药理学和治疗学》（Aliment Pharmacol Ther）杂志的一项研究表明，美国退伍军人使用非选择性β-受体阻滞剂与代偿性或失代偿性肝硬化的严重感染率的增加无关。

背景：研究非选择性β-受体阻滞剂（NSBB）与肝硬化相关结局所得的结果不同。肝硬化失代偿死亡的主要原因为感染。

目的：旨在确定NSBB使用对失代偿性肝硬化严重感染（需要住院）的影响。

方法：应用2001~2009年间美国退伍军人健康管理局的数据，我们确定了两个队列：代偿性肝硬化（12656）和失代偿性肝硬化（4834）。每个队列中，我们确定出新的NSBB使用者，并且按照1:1的比例倾向性匹配非使用者（代偿性肝硬化使用者/非使用者每个1836人；失代偿性肝硬化使用者/非使用者每个1462人）。对他们严重感染（中位时间：3.1年）、死亡和移植事件进行了随访。通过Cox回归模型中估算校正风险比（HR）和95%可信区间。

结果：在代偿性肝硬化患者中，死亡或移植率为0.7%，失代偿性肝硬化患者为2.7%。在失代偿性肝硬化中，与非使用者相比，NSBB使用者死亡（P=0.0061）和移植（P=0.0086）发生的较早。在代偿性肝硬化患者中，严重感染率为4.8%，失代偿性肝硬化患者的为13.7%。在严重感染的发展速度上，代偿性肝硬化组（校正HR：0.90，CI: 0.59-1.36）与失代偿性肝硬化组（校正HR：1.10， CI: 0.96-1.25）新的NSBB使用者与非使用者相比均无显著差异。

结论：美国退伍军人使用非选择性β-受体阻滞剂与代偿性或失代偿性肝硬化的严重感染率的增加无关。

（选题审校： 李灿 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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