近日，发表于Neurology的一篇文章认为，补充B族维生素降低同型半胱氨酸水平能降低脑血管疾病的风险。

目的：对关于通过补充B族降低同型半胱氨酸水平对脑血管疾病风险的影响，进行一项荟萃分析。

方法：使用2012年8月之前发表的临床试验，评估卒中事件，我们通过固定效应模型和卡方检验，使用95%置信区间（95%CIs）和相对风险（RR）来确定量补充B族维生素和终点事件之间的关系。这项分析纳入14项随机对照试验的 54913例参与者。

结果：我们观察到，补充B族维生素后同型半胱氨酸水平降低的患者，整体卒中事件减少（RR 0.93，95％CI，0.86～1.00，P = 0.04），但该影响在根据一级或二级预防措施、缺血性与出血性脑卒中或发生致命性脑卒中的亚组分组中并不显著。在亚组分析中，脑卒中事件发生减少在≥3年的随访内均有获益，这些患者无强化叶酸食物或慢性肾脏病（CKD）的背景。一些纳入CKD患者的试验报告，补充B族维生素使患者肾小球滤过率下降。我们对氰钴胺（维生素B12）进行了详细的亚组分析，但就干预剂量的维生素B12或基线血液中维生素B12的浓度，没有发现明显的获益。对于血压和基线参与者用药进行的分层分析显示，在降低卒中的危险中，对于收缩压＞130 mm Hg和较低抗血小板药物的使用者能够获益。

结论：补充B族维生素降低同型半胱氨酸能显著降低脑卒中事件，尤其是对具有某些特征的患者进行适当的干预措施后。

（选题审校：易湛苗 编辑：范莹）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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