10月发表在《Obstet Gynecol》上的一项研究对米非司酮启动宫颈后诱导中期流产的两种方法进行了比较，结果表明两种方法对诱导中期流产的疗效相似，米非司酮-催产素方案清除时间较长，但副作用较少。

目的：比较米非司酮启动宫颈后诱导中期流产的两种方法。

方法：2009年1月和2012年2月之间开展的一项随机前瞻性试验。参与者是胎龄为14至24周错过流产或需要终止妊娠的健康妇女。所有参与者接受200 mg米非司酮，36 h后，随机分配至给予一个高剂量催产素（最大剂量为150 milli-国际单位/min）持续至36 h或阴道内放置800 微克米索前列醇随后每3 h口服400微克米索前列醇，最多给予4次口服剂量。如果胎儿没能排出，再给200 mg米非司酮和再进行一个上述描述的米索前列醇流程。主要结局是自开始使用子宫收缩药36 h内成功清除胎儿。次要结局包括胎儿清除的时间和不良结局率。

结果：米非司酮-米索前列醇和米非司酮-催产素组的成功率分别是100%（70/70名患者）和95.8%（69/72）（相对风险 1.043，95%置信区间是0.99-1.10，P=0.13）。米非司酮-米索前列醇组胎儿清除时间较短（7.0 +/- 4.9 h比7.4 h，P＜0.001）。但是米索前列醇组副作用高于催产素组。清除时间较短的相关因素是同药物流产相比错过流失，超声波胎龄的增加、妊娠年龄增加和产次增加。

结论：研究的两种方法对诱导中期流产的疗效差不多；但是，米非司酮-催产素方案清除时间较长但副作用较少。

临床试验注册：ClinicalTrials.gov，www.clinicaltrials.gov，NCT00784797。

证据等级：I。

（选题审校：唐惠林 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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