阿片类药物是最有效的镇痛药之一。然而，阿片类药物暴露于发育胎儿的后果仍未知。10月发表在《Obstet Gynecol. 2013》上的一项研究评估了围产期母亲使用阿片类药物是否与后代神经管缺陷的风险相关，研究结果表明在围产期使用阿片类药物似乎会适度增加神经管缺陷的风险。

目的：阿片类药物是最有效的镇痛药之一。然而，阿片类药物暴露于发育胎儿的后果是未知的。我们评估围产期母亲使用阿片类药物是否与后代神经管缺陷的风险相关。

方法：我们使用了1998年至2010年Slone流行病学中心出生缺陷研究的数据，这是一项正在进行的病例对照研究。分娩后6个月内，关于妊娠期的社会人口因素与药物暴露的问题对母亲进行电话回访，包括药物使用的种类与时间的详细问题。305名患有神经管缺陷新生儿的母亲与7125名非畸形新生儿的母亲进行正常对照、与13405畸形新生儿的母亲进行畸形对照比较。在任何报道中，围产期使用阿片类药物是指末次月经后2个月内使用该药物。采用逻辑回归模型评估比值比（Ors）与95%校正可信区间（CIs）。

结果：据报道，神经管缺陷新生儿的母亲使用阿片类药物的比例较高（3.9%），高于非畸形新生儿对照组使用该药物的母亲的比例（1.6％）和畸形新生儿对照组使用该药物的母亲的比例（2.0%），校正后比值比（ORs）分别为2.2（95% CI 1.2～4.2）与1.9（95% CI 1.0～3.4）。仅仅局限于脊柱裂新生儿时，校正后的ORs分别为2.5（95% CI 1.3～5.0）与2.2（95% CI 1.1～4.1）。

结论：使用阿片类药物的女性，其后代神经管缺陷发生率的风险增加了2.2倍，新生儿的发病率为5.9/10000。总体而言，在围产期使用阿片类药物似乎会适度增加神经管缺陷的风险。

证据等级：II。

（选题审校：唐惠林 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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