吸入糖皮质激素（ICS）可使肺局部免疫功能降低，因此可能会增加患者发生肺结核的风险。2013年12月发表在《Thorax》的一项巢式病例对照研究发现，ICS会增加肺结核的发病风险，并且呈剂量依赖性。

背景：吸入糖皮质激素（ICS）可使肺局部免疫功能降低。有些人提出了ICS使用者发生结核病（TB）风险的担忧。本研究旨在阐述在结核病中等负担国家韩国，在罹患多种呼吸系统疾病的患者中，ICS使用和结核病发生风险之间的关联。

该研究为基于韩国国家索赔数据库的巢式病例对照研究。在2007年1月1日和2010年12月31日之间，有853439例新使用吸入型呼吸道药物的成年患者符合纳入标准，开始吸入药物后确诊为肺结核的患者纳入其中。对于每个病例，根据年龄、性别、诊断为哮喘或慢性阻塞性肺病（COPD）和吸入器使用起始日期进行对照匹配，每个病例匹配多达5个对照。

结果：在该队列研究中，研究者将4139例确诊为肺结核的患者匹配了20583例对照。ICS的使用与肺结核的诊断增加有关（aOR）（校正OR1.20，95％CI为1.08~1.34）。这种相关性呈剂量依赖性（趋势检验P＜0.001）。亚组分析显示，在非口服皮质类固醇（OCS）患者中使用ICS会增加肺结核的发病风险，但在OCS使用者中不存在该相关性。

结论：研究发现，在肺结核中等负担国家，使用ICS可能会增加患肺结核风险。临床医师应当意识到在长期大剂量使用ICS的患者中发生肺结核的可能性。

（选题审校：栾嵘 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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