阿立哌唑为第三代非典型抗精神病药物。2013年12月，《Am J Health Syst Pharm》报告了一位65岁的男性在阿立哌唑剂量升高后发生重症低钠血症，急诊入院。

目的：报道一例阿立哌唑诱导的抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）的可疑病例。

概要：一位65岁的高加索人因头晕、头痛、腹痛、恶心、呕吐急诊入院。除了两个月前提高了阿立哌唑的每日剂量外（从10mg提高到20mg），该患者的用药方案最近没有增加药物或其它改变。入院时，血清钠浓度为108me q/L，立即停用阿立哌唑并限制液体摄入。72小时后，血清钠水平升高到接近正常的浓度（127meq/L），于是该患者出院到社区医院。3天后，该患者因症状复发而再次急诊入院，其血清钠浓度为118meq/L，血清渗透压为254mOsm/kg，尿渗透压为575 mOsm/kg，尿钠浓度为101meq/L。了解到该患者在社区医院阶段不合理地重新开始使用阿立哌唑。于是，阿立哌唑又一次被停用，并进行液体限制，4天后低钠血症减轻。应用Naranjo等药物不良反应概率表评分，本病例为7分，提示可能为阿立哌唑相关SIDAH。

结论：65岁的男性在增加阿立哌唑剂量后发生严重低钠血症。在停用阿立哌唑后，低钠血症迅速缓解。出院后，患者又一次无意服用了阿立哌唑，并且随即因严重低钠血症复发而再次入院。

（选题审校：易湛苗 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone，SIADH)由Schwartz于1957年首先报道，乃因抗利尿激素(ADH，即AVP)或类似抗利尿激素样物质分泌过多使得水的排泄发生障碍所致，改变以低钠血症为突出表现。）