2013年1月，发表于《INT J ANTIMICROB AG》的一篇文章对目前急性恶化的慢性阻塞性肺疾病抗菌药的试验数据进行了评估，文章认为吸入用抗菌药实现了局部药物浓度和最小全身暴露，是一些患者预防慢性阻塞性肺疾病恶化的替代。

急性恶化（AE）是中度至重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者经常出现的问题，其发病率和死亡率增加。证据表明，≥50%的AE与细菌相关，需要使用针对致病菌强有效的抗菌药物治疗。但是，痰培养结果通常较慢，且在情况稳定下患者可能有细菌定植，因此对门诊患者处方抗生素前并不是必不可少的。临床医师依据临床症状、痰标本和患者既往病史，决定AE-COPD患者是否需要使用抗菌药治疗。本文评估了目前的AE-COPD抗菌药试验数据。对医生而言，对频繁恶化的管理是一种挑战。对频繁恶化的管理措施包括抗生素预防，特别是具有抗炎特性的大环内酯；尽管在减少恶化方面取得成果，但是对耐药性进展的担忧仍然存在。抗菌药吸入实现了局部药物聚集和最小全身暴露；因此，这可能是某些患者抗菌药预防的替代。吸入抗菌药预防已被成功用于其他呼吸状况，如慢性细菌感染，特别是感染绿脓杆菌的COPD患者出现的非囊性纤维化支气管扩张。

（选题审校：李灿 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）