静脉注射腺苷对全身和冠状血管床的影响程度有差异。2013年12月发表在《Circ Cardiovasc Interv》的一项研究发现，静脉注射腺苷会导致全身血压不同的变化，从而导致FFR病变分级的改变，因此需要确保是在稳定充血的状态下测定FFR。

背景：我们研究了静脉注射腺苷的血流动力学反应对血流储备分数（FFR）数值的影响。使用静脉注射腺苷使用的较为广泛，以实现FFR测量时的稳定充血状态。然而，静脉注射腺苷对全身和冠状血管床的影响程度有差异。

方法和结果：共有283名患者进行FFR冠状动脉造影术（310次冠状动脉狭窄），通过中央股静脉每分钟静脉注射腺苷140 mcg/kg。进行离线分析以计算基线、峰值和稳定充血状态的主动脉（Pa），冠状动脉远端（Pd）和外周血压（Pr）。根据峰值和稳定状态的Pa和Pd变化，观察到七种不同的血流动力学模式。当ΔPa和ΔPd下降时（Δpa −10.2±10.5 mm Hg；ΔPd −18.2±10.8 mm Hg；两者的P＜0.001），基线到稳定充血的平均时间为68.2±38.5秒。Pa的降低与外周Pr的降低有密切的相关性（ΔPr −12.9±15.7 mm Hg；P＜0.001；r=0.9；P＜0.001）。ΔPa和ΔPd与峰值情况（r=0.75；P＜0.001）以及稳定充血状况（r=0.83；P＜0.001）密切相关。平均而言，由于Pa 的下降，Pd降低了56％（10.2 mm Hg）。在峰值和稳定充血时比较Pd/Pa，使用FFR阈值≤0.80，FFR病变分类变化了9%，而使用FFR阈值＜ 0.75，FFR病变分类变化了5.2％。

结论：静脉注射腺苷会导致全身血压不同的变化，从而导致FFR病变分级的改变。需要引起关注以确保是在稳定充血的状态下测定FFR，虽然此时的FFR值在数值上可能升高。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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