2014年1月，发表于《Nephrology (Carlton)》的一篇文章通过对中国文献报道的26例病例分析，研究了穿心莲内酯导致急性肾损害。结果显示，急性肾损伤可能在静脉输注穿心莲内酯后立即出现，症状包括胁腹痛、尿量减少、恶心或呕吐。

目的：许多中草药已知具有肾毒性。穿心莲内酯，是一种传统中药材穿心莲的主要成分，在中国广泛用于治疗上下呼吸道感染和痢疾等。本研究旨在识别和概括中国文献中其使用导致的任何肾损伤病例。

方法：对1978年1月到2013年8月间中文文献中穿心莲内酯导致的急性肾损伤（AKI）的病例报道，开展了一项系统性分析。

结果：我们识别了26例穿心莲内酯导致的急性肾损伤（22名男性和4名女性），平均年龄为31.3岁（范围：21个月至47岁）。100-750 mg（58% 500 mg）的穿心莲内酯溶解在100-500 mL葡萄糖溶液或生理盐水，静脉滴注，每日一次。不良事件是在给予穿心莲内酯1～6个剂量后（19名[73.1%]患者仅为1个剂量；累积剂量为690 ± 670 mg）或给予穿心莲内酯后0-96 h（中位数1 h）出现的。23例（88.5%）中症状导致了胁腹痛，5例（19.2%）中尿量减少，6例（23.1）恶心或呕吐。实验室检测表明最大化肌酐352.8 ± 184.1（158-889）μmol/L和血尿素氮12.1 ± 7.6（4.0～40.6）mmol/L。尿液分析表明10例（38.5%）有蛋白尿，8例（30.8%）有潜血。在2例中开展肾脏活检，并且两例均显示出急性肾小管坏死。这种不良事件的管理包括停止罪魁祸首的药物、保守疗法和肾替代疗法（6个病例，23.1%）。所有患者均康复，血清肌酐正常或近似正常时出院。他们的平均住院时间是12.1 ± 4.8日。

结论：急性肾损伤可能在静脉输注穿心莲内酯后立即出现，症状包括胁腹痛、尿量减少、恶心或呕吐。病理改变可能是急性肾小管坏死。在某些患者中可能需要肾替代疗法并且有一个较好的康复率。穿心莲内酯导致急性肾损伤的机制需要进一步的研究。

（选题审校：聂小燕 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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