2014年2月，在线发表在《Ann Pharmacother》的一项回顾性研究表明，目前的证据并未支持常规应用抗血栓药物对于预防不具适应症的正常窦性心律伴有射血分数降低的心衰患者的血栓栓塞事件有益。

目的：旨在对血栓栓塞风险、与该风险有关的病理生理学和调查了抗血栓药治疗正常窦性心律伴有射血分数降低的心衰患者（HFrEF-NSR）的文献进行回顾。

数据源：以心衰、HFrEF、收缩期心衰、心肌病、左心室功能不全、窦性心律、血栓栓塞、深静脉血栓、肺栓塞、心肌梗死、急性冠脉综合征、急性冠脉事件、冠脉动脉疾病、卒中和脑血管事件为关键词在Medline/Pubmed和Embase上对1950年1月~2013年10月间发表的英文文献进行检索。研究者同样对检索到的文章的参考文献进行了评估来鉴别其他重要文献。

研究选择和数据采集：研究者对所有相关的原始研究、综述、共识文档和指南进行了评估。

数据合成：正常窦性心律伴有射血分数降低的心衰患者易于进展血栓栓塞事件。评价抗血栓药物（华法林和/或抗血小板治疗）在降低血栓栓塞风险中作用的研究还没有得出结论。WASH和HELAS先导试验（仅有的带有非抗血栓药物或安慰剂对照组的研究）没有发现抗血栓治疗的优点，但是却发现了华法林治疗的出血和阿司匹林治疗的住院风险的增高。虽然临床结局研究（WATCH和WARCEF）表明，与抗血小板治疗相比，华法林能够降低卒中风险，但是安慰剂组的缺乏和低于预计的入组规模使得结果不准确。

结论：目前的证据并未支持常规应用抗血栓药物对于预防不具适应症的正常窦性心律伴有射血分数降低的心衰患者的血栓栓塞事件有益。

（选题审校：董淑杰 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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