2014年1月，发表于《Circulation》的一篇文章对药物洗脱支架植入后双联抗血小板治疗的最佳持续时间进行了研究。在12个月双联抗血小板治疗且无并发症的患者中，额外的24个月双联抗血小板同单用阿司匹林相比不能减少心因、心肌梗死或卒中导致死亡复合终点的风险。

背景：长期双抗血小板治疗的风险和获益仍不清楚。

方法和结果：这项前瞻性、多中心、公开标签、随机对照试验是在韩国24个临床中心开展的。2007年7月至2011年7月间，总共招募了5045名接受药物洗脱支架且在支架植入后至少12个月内没有严重不良心血管事件和大出血的患者。患者被随机分配至接受单用阿司匹林（n=2514）或氯吡格雷联合阿司匹林（n=2531）。主要终点是随机分配后心因、心肌梗死或卒中导致的死亡复合终点。24个月时，单用阿司匹林组中57名患者（2.4%）出现主要终点，双联治疗组中61名患者出现（2.6%；危害比，0.94；95%置信区间，0.66～1.35；P=0.75）。两组之间的任何原因、心肌梗死、支架内血栓或卒中导致的个体死亡风险没有显著性差异。单用阿司匹林组和双联治疗组中分别有24名（1.1%）和34名（1.4%）出现大出血（危害比，0.71；95%置信区间，0.42～1.20；P=0.20）。

结论：在已接受12个月双联抗血小板治疗且无并发症的患者中，额外24个月双联抗血小板治疗同单用阿司匹林相比不能减少心因、心肌梗死或卒中导致死亡复合终点的风险。

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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