血糖升高是STEMI患者心肌损伤的原因还是结果，目前仍是未知。2014年2月，发表在《Diabetes》的一项研究显示，高血糖状态是STEMI患者心肌风险区域扩大的结果，但是不会导致心肌挽救的降低。并且，艾塞那肽治疗的心肌保护独立于住院时的血糖水平。

在ST段抬高心肌梗死（STEMI）住院患者中，常伴发高血糖状态，并与不良结局相关。但是，升高的血糖是造成心肌损伤的原因还是导致的结果仍是未知。此外，艾塞那肽（一种降糖药物）的心肌保护作用是否依赖于高血糖也尚不明确。本亚研究的目的是评估高血糖与心肌梗死面积、心肌挽救和风险区域之间的关系，并评估艾塞那肽和高血糖之间的相互作用。共纳入210名STEMI患者在经皮冠状动脉介入治疗前随机被接受分配接受静脉注射艾塞那肽或安慰剂治疗。与血糖正常者相比，高血糖与较大的风险区域和梗死面积有关，但是在调整风险区域后挽救指数和梗死面积的在组间没有显著差异。艾塞那肽治疗可以使高血糖和血糖正常患者的挽救指数升高。因此，我们得出结论，高血糖是STEMI患者心肌风险区域扩大的结果，但是不会导致心肌挽救的降低。同样，艾塞那肽治疗的心肌保护作用独立于入院时的血糖水平。因此，高血糖并没有影响再灌注治疗的效果，却可作为心肌风险和损伤严重程度的替代标志物。

（选题审校：陈忻 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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