2014年3月，发表于《Ann Pharmacother》上的一篇文章研究了璜达肝葵钠作为使用华法林和低分子肝素仍再发静脉栓塞患者替代抗凝治疗的效果。通过对两个病例的总结发现，每日静脉注射璜达肝葵钠对于使用华法林或低分子肝素进行抗凝仍再发静脉血栓栓塞的患者是一种有效的替代抗凝药物。

目的：尽管使用标准药物华法林和低分子肝素（LMWH）进行治疗，但是一些患者仍然再发静脉血栓栓塞（VTE）。目前，FDA已批准璜达肝葵钠用于正在接受整形外科或腹部手术或VTE治疗的患者预防深静脉血栓。现有文献记录的这种药物用于除这些适应症以外的用药及长期使用的证据有限。

病例总结：描述了2例难治VTE，通过长期使用璜达肝葵钠得到有效治疗的病例。第一个病例为一名43岁男性患者，其在使用华法林维持国际标准化比值（INR）为3～4的较高范围时再发栓塞。第二个病例为一名45岁的男性患者，其在使用每日1次的达肝素钠时再发栓塞。这两名患者通过分别使用36个月和14个月的璜达肝葵钠后，病情都成功地得到控制，没有再发栓塞或不良反应的发生。

讨论：在再发VTE的患者中，每日1次静脉注射璜达肝葵钠与每日2次LMWH或使用华法林将INR维持在较高水平同样有效。尽管这种疗效机制尚未明确，但是这为标准疗法提供了有效的替代治疗。此外，璜达肝葵钠的不良反应也较少，因其与肝素相比，引起血小板减少和皮肤反应的情况较少。

结论：每日静脉注射璜达肝葵钠对于使用华法林或LMWH进行抗凝治疗仍再发深静脉血栓的患者而言是一种有效的抗凝药物。

（选题审校：董淑杰 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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