2014年2月，在线发表在《Eur Heart J》的一项研究表明，与基线相比，地尔硫卓或维拉帕米的降低速率治疗可保持患者的运动能力，并降低NT-proBNP水平，而美托洛尔和卡维地洛的效应则与之相反。

目的：控制心率已经成为房颤一种主要的治疗方法，但是我们需要掌握更多的用于控制心率的不同药物的使用知识。在本研究中，我们旨在比较4种常见的降低心率药物对持续性房颤患者运动耐量和NT-proBNP水平的影响。

方法和结果：此项随机、交叉、调查者盲的研究中共纳入60例左室功能正常的持续性房颤患者（平均年龄71±9岁，女性18例），并给予3周的地尔硫卓360 mg、维拉帕米240 mg、美托洛尔100 mg和卡维地洛25 mg治疗。在基线和各治疗阶段最后一天，患者分别于静息和最大运动量时进行最大运动心肺功能试验和血液采样。与基线（没有治疗）或地尔硫卓和维拉帕米治疗相比，美托洛尔和卡维地洛治疗期间患者运动能力（VO2峰值）显著降低（P＜0.001）。与基线相比，地尔硫卓和维拉帕米治疗显著降低了静息和最大运动量时NT-proBNP水平（P＜0.05），美托洛尔和卡维地洛治疗则使NT-proBNP水平显著升高（P＜0.05）。

结论：与基线相比，地尔硫卓或维拉帕米的降低心率治疗可保持患者的运动耐量，并降低NT-proBNP水平，而美托洛尔和卡维地洛的效应则与之相反。

（选题审校：董淑杰 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）