2014年4月，发表于《Infection》的一篇文章描述了一个试验，其研究了评价医院抗菌药物处方质量高低指标的选择。从99个潜在指标中，建立起21+21指标体系。这一指标体系还需进一步考察可行性。

目前我们迫切需要简单、有效且基于证据的预测因素，来测量急诊医院抗菌药物处方质量的高低，这些指标也是政策制定者所要求的。本研究旨在为医院抗菌管理（ABS）和感染管理开发新的共识质量指标（QIs），这些指标随后将在德国接受内部质量管理和外部质量管理的进一步评估。

基于对文献的广泛回顾，奥地利裔德国医院ABS指南委员会和德国ABS专家网络的选定成员讨论并草拟了一份99个反映ABS（35项）、ABS得分活力（18项）、其他ABS测量指标（5项）和护理过程指标（分基因和疾病项目，分别有12 和29项）结构先决条件潜在指标的清单。调查问卷发给了ABS再教育的德国ABS专家和健康护理专业人士。受试者回答一份针对相关性（临床、生态/耐受性、经济/花费）以及假定的实用性（6项分类：定义分类、收集数据的努力、运用障碍、可证实性、外部质量评估适度性、质量差距）的Likert 9分量表，然后评分。考虑受试者的当地工作环境。根据RAND/UCLA适宜性法，对得分进行处理，并评判相关QIs是否中位（临床+生态和/或经济）得分＞6。接着根据其实用性，对评估得出潜在相关的指标进行筛选。在2012年11月集合的最终多学科组共识研讨会上再次讨论高度相关QIs及分界线实用性和不一致及重叠区域项目。

在发出的340份调查问卷中，75份问卷完成调查，并回复。在99个初始建议的项目中，32个项目由于得分不足而被排除。在剩下的67个项目中，最终筛选了21个结构QIs和21个护理过程QIs，其中，4个QIs临床和生态学相关较高但经济相关有限，3个QIs临床和经济相关较高但是生态相关有限。在筛选的QIs中，大部分收集数据努力和实施障碍的评分并不理想。

该实验建立了ABS质量量表的结构性共识和护理过程目录。这些目录应在德国卫生保健部门得到进一步的初始和可行性考察。讨论组对资源使用、复杂的问题和假定的实施障碍做了最多的评论。这将怎样限制QIs的应用仍然悬而未决。

（选题审校：聂小燕 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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