2014年5月，发表于《Antimicrob Agents Chemother》的一篇文章评估了急性髓性白血病患者诱导缓解化疗期间抗真菌预防的有效性。结果证实急性髓性白血病患者诱导缓解化疗期间使用基于棘白菌素的预防可能与较高的突破性侵袭性真菌感染风险相关。

尽管急性髓性白血病（AML）患者在诱导缓解化疗（RIC）期间常常给予抗真菌预防治疗，但除了标准的临床试验外，很少有研究报道抗真菌预防减少侵袭性真菌感染（IFIs）的作用。在一个包含152名接受诱导缓解化疗的急性髓性白血病患者的队列（2009至2011年）中，我们开展了一项回顾性观察性研究，以确定出现侵袭性真菌感染（采用修订的欧洲癌症研究和治疗组织[EORTC]标准，确定或可能）和全因死亡率的风险因素。我们还比较了诱导缓解化疗的前120日内接受棘白菌素和抗曲霉菌唑类（伏立康唑或泊沙康唑）预防的患者的侵袭性真菌感染发生率和死亡率。在多变量分析中，基于氯法拉宾的诱导缓解化疗（风险比[HR]，3.5；95%置信区间[CI]，1.5至8.3；P=0.004）和棘白菌素预防治疗（HR，4.6；95% CI，1.8至11.9；P=0.002）与诱导缓解化疗期间较高的侵袭性真菌感染发生率独立相关。后续分析难以识别出与棘白菌素预防关联的任何恶性肿瘤或化疗相关的协变量，这种相关解释较高的突破性侵袭性真菌感染率。尽管不能排除存在其他混淆变量的可能性，但是我们的结果证实急性髓性白血病患者诱导缓解化疗期间基于棘白菌素的预防可能与较高的突破性侵袭性真菌感染风险相关。

（选题审校：叶志康 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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