在2014年3月的《Nephrology (Carlton).》杂志中，一篇题目为《血液透析患者使用羟钴胺素补充剂和红细胞生成刺激药物的低反应性》的文章，以前瞻性、非随机性、非盲、单一分配的研究方法对第2年促红细胞生成素需求的改变做出评估。其结果为羟钴胺素治疗后，对促红细胞生成素的需求减少，Hb维持，血清白蛋白小幅显著上升。

背景：长期血液透析的患者可能有水溶性维生素缺乏的风险。本研究旨在测试下述假设：即在血清维生素B12 ＜ 300 pmol/L患者中，肌注羟钴胺素能降低对促红细胞生成素的需求，同时维持血红蛋白的浓度（Hb）。

方法：研究设计是前瞻性、非随机性、非盲、单一分配。在61名患者中，他们每周服用1000μg的羟钴胺素，服用3周，且调整促红细胞生成素的剂量以达到Hb为11～12 g/L的目标。主要结果是第2年促红细胞生成素需求的改变。次要结果包括对生化或临床参数变化的评估。

结果：促红细胞生成素的剂量从11000±7000（10000）IU/周下降到5000±6000（3000）IU/周（P＜0.001），羟钴胺素补充剂补充前后，Hb没有改变，补充前为116±16（117）g/L，补充后为114±15（113）g/L（P＝0.488）。血清白蛋白从35±4（35）g/L上升到36±4（36）g/L（P＝0.03）。可观察到红细胞叶酸和血清维生素B12水平显著上升（RCF）。尽管静脉铁剂的使用减少，但血清铁蛋白仍上升，且和c～反应蛋白或转铁蛋白饱和度无显著变化。

结论：在B12＜300 pmol/L的HD患者中，羟钴胺素治疗后，对促红细胞生成素的需求减少，Hb维持，血清白蛋白小幅显著上升。氰钴胺素代谢缺乏的血液透析患者的RCF可能较低，且使用补充剂后显著上升。羟钴胺素补充剂可能能潜在降低贫血治疗的成本。

（选题审校：聂小燕 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）