超极化激活环核苷酸门控离子通道是调控自主心率的最终通路。2014年6月，发表于《Clin Pharmacol Ther.》的一篇文章对起搏电流抑制剂对于人类交感神经激活的作用进行了研究。

超极化激活环核苷酸门控离子通道（HCN4）是调控自主心率（HR）的最终通路。我们推测在人类心脏交感神经活化模型中，HCN4抑制可逆转自主神经机能失调。19名健康男性在这个双盲，随机，交叉试验种，通过口服摄入美托洛尔+瑞波西汀，伊伐布雷定+瑞波西汀或安慰剂+瑞波西汀。我们分别在静息和巨大的直立性应激存在的条件下评价其对心率，血压（BP），每搏输出量和心输出量的影响。同时分析了心率变异性，血压变异性和压力反射敏感性。美托洛尔可以降低静息时的HR和BP，而伊伐布雷定则无此作用。伊伐布雷定可降低直立性应激引起的HR增加，但其降低幅度较美托洛尔小。在给定的心率下，美托洛尔可导致每搏输出量和心输出量显著降低。与美托洛尔不同，伊伐布雷定并不影响心率变异性，血压变异性，或压力反射敏感性。伊伐布雷定在窦房结水平减轻交感神经对心率的影响，使心肌交感神经不受控制地激活。通过依伐布雷定逆转负交感神经功能失调似乎是有限的。

（选题审校：周俊文 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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