在2014年7月的《Clin Infect Dis.》杂志中，一篇文章介绍了一项双盲随机对照试验，旨在于探究皮内注射三价流感疫苗，以及局部使用咪喹莫特的免疫原性。其结果为局部咪喹莫特预处理能明显更快地，增强和延长接种流感疫苗的免疫原性。老年人群应该考虑该流感免疫的策略。

背景：咪喹莫特，是一种合成的Toll样受体7-拮抗剂，能增强小鼠模型流感疫苗的免疫原性。我们假设人类皮内接种流感疫苗（TIV）前局部使用咪喹莫特也可产生相似的影响。

方法：在无并发症的成年人中进行一项为期一年的前瞻性双盲随机对照试验。受试者被随机分配至三种疫苗治疗方案组：皮内注射TIV（Intanza（R）15，赛诺菲—巴斯德，法国）后，局部使用5％ 250 mg的咪喹莫特软膏，或皮内注射TIV后，局部使用水样软膏，或肌肉注射TIV（Vaxigrip（R），赛诺菲—巴斯德，法国）后局部使用水样软膏。盲法对象包括患者和调查人员。测量血凝抑制反应（HI）和微量中和抗体滴度。主要结果是7天的血清转化率。

结果：91名招募受试者完成了这项研究。平均年龄为73岁。第7天，27/30（90％）接受咪喹莫特和皮内注射TIV的患者通过HI实现对H1N1菌株的血清转化抵抗，而接受水样软膏和肌内注射TIV的患者为4/30（13.3％）（p＜0.001），接受水样软膏和皮内注射TIV的患者为12/31（38.7％）（p＜0.001）。在前两周，咪喹莫特和皮内注射TIV组的所有3个菌株的血清转化，血清保护和几何平均滴定成倍增加，且自第7天到1年，血清转化速率持续较好（p＜/＝0.001）。更好的免疫原性与因感冒或肺炎而导致的住院治疗减少相关（P＜0.05）。所有的不良反应都具有自限性。

结论：局部咪喹莫特预处理能更明显地增快、增强和延长接种流感疫苗的免疫原性。老年人群可考虑该流感免疫的策略。

（选题审校：马翔 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）