中毒性休克综合征、坏死性筋膜炎是链球菌A导致的最严重的感染。静脉注射免疫球蛋白IVIG做为辅助治疗在改善这类患者的死亡率方面可能有效。2014年9月，发表于《Clin Infect Dis》的一篇文章通过一项观察对比研究，进一步研究IVIG的临床疗效进。结果显示，IVIG和克林霉素均可改善死亡率。

背景：链球菌中毒性休克综合（STSS）和坏死性筋膜炎是A组链球菌（GAS）引发的2种最严重的的感染。静脉注射免疫球蛋白（IVIG）疗法已经作为辅助疗法，显示出对死亡率产生获益效果。但是，其临床证据有限。本文旨在通过一项对比观测性研究，对STSS患者更好定义，进一步证明IVIG治疗的临床效果。

方法：在2002年4月至2004年12月开展于瑞典的一项全国范围内的监测研究中，前瞻性发现STSS患者并评估IVIG治疗效果。获取67例患者症状、疾病严重程度、治疗和结局相关的详细数据。

结果：将23例接受IVIG治疗的患者与44例没有接受IVIG治疗的患者进行对比。并存病、疾病严重程度、器官衰竭方面没有显著差异，也没有性别上的差异，但是，IVIG组的患者较年轻，且坏死性筋膜炎的程度更高（56% vs 14%）。主要终点为28天存活。校正分析显示，影响STSS患者存活发的因素为简化急性生理学评分II（比值比（OR），1.1；P = 0.007）、克林霉素（OR，8.6；P = 0.007）和IVIG（OR，5.6；P = 0.030）。

结论：对前瞻性发现确认的STSS患者进行的对比观察性研究证明，IVIG和克林霉素均能对改善STSS患者存活产生显著效果。

（选题审校：马翔 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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