2014年11月，发表于《Blood》的一篇文章比较了联合或不联合硼替佐米的美法仑和地塞米松治疗新发AL淀粉样变的疗效。结果显示，无论是否联合使用硼替佐米，使用足量地塞米松的患者应答率和存活率均相似。不适合使用高剂量地塞米松的高危患者可以从联合硼替佐米与美法仑中最大获益。

口服美法仑和地塞米松（MDex）是许多转诊中心对不适合干细胞移植AL淀粉样变患者的标准疗法。然而，在关于硼替佐米联合烷化剂和地塞米松活性相关报告发表后，这种联合疗法转为优先疗法。研究人员比较了使用硼替佐米联合MDex（BMDex）与87例使用MDex对照患者之间的结局。根据年龄、心肾功能和游离轻链将患者与对照进行匹配。在BMDex组观察到了较高的完全应答率（42％ vs 19％），但是这没有改善总体人群的存活率。然而，在没有重度（纽约心脏协会III或IV级）心衰和N-末端B型钠尿肽原＜8500ng/L的BMDex组患者中观察到显著的存活获益。无论是否联合使用硼替佐米，使用足量地塞米松的患者应答率和存活率均相似。不适合使用高剂量地塞米松的高危患者可以从联合硼替佐米与美法仑中获得最大获益。

（选题审校：张萌萌 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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