全世界每年肺结核引起疾病发作约8600000次和1300000人死亡。目前虽然规范治疗可以治愈，但给予辅助激素治疗可改善某些类型的肺结核结局。糖皮质激素治疗是否对肺结核患者有益目前尚不清楚。2014年11月，发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一项研究对此进行研究，结果表明，辅助激素治疗肺结核不太可能提供很大的获益。

背景：全世界每年肺结核引起疾病发作约8600000次和1300000人死亡。目前虽然规范治疗可以治愈，但给予辅助激素治疗可改善某些类型的肺结核结局。糖皮质激素治疗是否对肺结核患者有益目前尚不清楚。

目的：探讨辅助激素治疗是否可以降低肺结核患者死亡率，促进临床康复或加速微生物恢复。

数据收集和分析：至少两名研究者使用预先设定的数据提取表独立评估试验质量和收集数据。研究结果的报告通过描述或表格展示。如果适用，研究者使用Mantel-Haenszel分析模型来计算危险比（RR）。

主要结果：研究者确定了18个试验，包括3816名符合纳入标准的受试者。与服用安慰剂或无激素治疗组相比，在2个月或6个月糖皮质激素的使用并不能降低全因死亡率，或导致痰菌唾液转变更高（死亡率：RR 0.77，95% CI 0.51～1.15，3815名受试者，18项研究，低质量证据；2个月痰菌转变RR 1.03，95% CI为0.97～1.09，2750名受试者，12项研究；6个月痰菌转变，RR1.01，95%CI 1.01，95%CI 0.98～1.04，2150名，9项研究，低质量证据）。然而，使用糖皮质激素可增加体重（数据未汇总，8项试验，1203名受试者，低质量证据），减少住院天数（数据未汇总，3项试验，受试者379名，极低质量证据），增加1个月内临床改善（RR 1.16，95% CI为1.09～1.24；5项试验，497名受试者，低质量证据）。

作者的结论：研究结果表明辅助激素治疗肺结核不太可能提供很大的获益。短期的临床效果并没有维持很长一段时间。然而，迄今为止的证据低质量。为了评估辅助皮质类固醇是否降低肺结核患者死亡率，或加快临床或微生物恢复，应该在进一步的大规模随机对照试验中进行检测。

（选题审校：唐惠林 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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