有研究表明，胆固醇代谢后会生成一种类似雌激素的分子，从而增加患乳腺癌的风险。该成果解释了为何肥胖女性患乳腺癌的风险较高。2015年3月发表在《J Natl Cancer Inst.》的一项加拿大研究表明，在乳腺X线检查密度高的女性中，血脂与乳腺癌风险相关。

背景：有力证据表明，乳腺癌风险受环境因素影响。血脂和脂蛋白水平也受环境因素影响，且与一些乳腺癌风险因素相关。我们进行了一系列血清脂质和脂蛋白指标是否与乳腺癌风险相关的检查。

方法：我们在一项随机、长期、饮食介入试验中进行了一项巢式病例对照研究。试验共纳入4690名女性，乳腺X线检查密度高，随访平均乳腺癌发病率为10年。对279名浸润性乳腺癌病例受试者和558名配对的对照受试者，我们测量了平均4.2个血样中的脂类。我们基于血液采集时的绝经状态和激素替代治疗（HRT）情况，计算了每位受试者的各血脂指标的平均水平，并使用广义估计方程式分析了它们与乳腺癌的联系。所有统计学检验都是双边的。

结果：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（P=0.05）和载脂蛋白A1（P=0.02）水平与乳腺癌风险呈正相关（75th vs 25th百分位数：HDL-C，高出23%；载脂蛋白A1，高出28%），非-HDL-C（P=0.03）和载脂蛋白B（P=0.01）水平与乳腺癌风险呈负相关（75th vs 25th 百分位数：非-HDL-C，低19%；载脂蛋白B，低22%）。这些关联仅在不使用HRT时测得的脂类指标中可观察到。总胆固醇和甘油三酯水平与乳腺癌风险未在统计学上显著相关。

结论：这些结果显示，在乳腺X线检查密度高的女性中，血脂与乳腺癌风险相关。旨在降低非HDL-C或升高HDL-C的心脏病预防介入措施，可能对患乳腺癌风险的风险检查有影响。

（选题审校：张萌萌 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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