既往研究显示，多奈哌齐可改善脑部放疗所导致的认知损伤。2015年5月，发表在《JCO》的一项研究显示，使用多奈哌齐治疗后，患者的整体综合评分并未得到显著提高，但对患者的几种认知功能具有一定改善，尤其是放疗前认知功能受损更严重的患者。

目的：进行脑部放疗所导致的神经毒性反应包括50％～90％的患者出现认知损伤。既往的研究表明，多奈哌齐作为神经递质调节剂，可以改善认知功能。

患者与方法：在进行部分或全脑放射后生存≥6个月的198例成人脑瘤患者，将其随机分组分别接受多奈哌齐或安慰剂每日一次（分别为5mg 共6周，10mg 共18周）治疗。于随机分组前以及试验的12周和24周时，对患者进行认知功能成套测验，以评估其记忆力、注意力、语言能力、视动、语言流畅性和执行能力。对认知综合得分（主要终点）和个体认知领域进行评价。

结果：研究纳入的患者多为中年已婚非西班牙裔白种人，其中66％有原发性脑肿瘤，27％有脑转移，8％接受预防性脑部放疗。在治疗24周后，患者的综合得分没有组间显著差异（P=0.48）；但研究人员观察到多奈哌齐组患者的记忆力（识别能力P =0.027；区分能力P=0.007）以及反应速度和敏捷度（P=0.016）表现出明显优势。研究人员发现，与研究开始前的状态相比，进行多奈哌齐治疗的患者在认知障碍方面获益显著，其预处理认知功能和治疗之间的相互作用显著，这体现在认知综合能力（P=0.01）、即时记忆（P=0.05）、延迟记忆（P=0.004）、注意力（P=0.01）、视动能力（P=0.02），以及反应速度和敏感度（P＜0.001）。（脑肿瘤或脑转移在放疗前已经对认知功能造成损伤）。

结论：使用多奈哌齐治疗后，患者的整体综合评分并未得到显著提高，但对患者的几种认知功能具有一定改善，尤其是放疗前认知功能受损更严重的患者，这种改善作用更为显著。

（选题审校：张萌萌 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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