利妥昔单抗可改善系统性硬化症患者皮肤和肺纤维化
2015年6月,发表于《Ann Rheum Dis》的一篇文章研究了利妥昔单抗(RTX)对系统性硬化症(SSc)患者的皮肤和肺纤维化的影响。结果显示,RTX可改善皮肤纤维化并阻止肺纤维化恶化。
目的:利用巢式病例对照设计评价EUSTAR队列中,利妥昔单抗(RTX)对系统性硬化症(SSc)患者的皮肤和肺纤维化的影响。
方法:入组标准为满足美国风湿病学会的SSc分类标准、应用RTX治疗、可以获得随访数据。RTX治疗的患者与EUSTAR数据库中不用RTX治疗的对照患者相匹配。皮肤/肺纤维化的匹配参数为改良的Rodnan皮肤量表(mRSS)得分、用力肺活量(FVC)、随访时间、硬皮病亚型、病程及免疫抑制剂联合治疗。首要分析为RTX组和对照组相比较的mRSS自基线到随访的改变。次要分析包括FVC的变化和安全测量。
结果:本分析纳入63名RTX治疗的患者。严重弥漫性硬皮病患者中进行的病例对照分析表明,与对照组相比,RTX组患者的mRSS变化较大(25人;-24±5.2% vs −7.7±4.3%;P=0.03)。此外,与基线相比,在随访中RTX治疗的患者,其平均mRSS显著降低(26.6±1.4 vs 20.3±1.8;P=0.0001)。此外,与对照组相比,在间质性肺疾病患者中,RTX明显阻止FVC进一步下降(9人;0.4±4.4% vs −7.7±3.6%;P=0.02)。与以前研究的自身免疫性风湿性疾病相一致,其安全测量表现好。
结论:对来自EUSTAR队列的SSc患者,通过RTX治疗与未治疗的匹配对照组的比较,表明RTX可改善皮肤纤维化并阻止肺纤维化恶化,支持在SSc中抑制B细胞的治疗观点。
(选题审校:门鹏 编辑:吴刚)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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