前列腺素凝胶是一种人工合成的宫颈软化剂，成分与分娩时孕妇体内分泌的前列腺素相似。2015年12月发表在《Am J Obstet Gynecol》的一项研究考察了重复剂量前列腺素阴道凝胶用于引产的效果。

目的：本研究旨在比较2种引产方式的区别。

研究设计：研究设定的受试者标准为单胎妊娠≥37+0周，已决定要进行前列腺素2（PGE2）阴道凝胶引产且Bishop调整评分＜7的女性。在进行PGE2阴道凝胶1夜治疗后，于第2天早上将女性患者随机分成羊膜穿刺组和重复剂量PGE2组。羊膜穿刺组采取的是人工破膜术（ARM），不考虑Bishop调整评分，并且仅在不适宜进行ARM的情况下才能继续给予PGE2治疗。重复剂量PGE2组继续进行PGE2治疗（最高不超过3倍剂量），至Bishop调整评分≥7后进行ARM。两组的患者一旦出现破水，均给予催产素。研究设定的主要终点为引产开始至胎儿娩出的时间。

结果：研究共纳入245名女性分为羊膜穿刺组（n=121）和重复剂量PGE2组（n=124）。羊膜穿刺组引产开始至胎儿娩出的时间相对缩短＞5小时（24.8h vs 30.0小时；平均差，5.2 h；95% Cl，–2.5~–7.8）。羊膜穿刺组中，超过24小时仍未顺产的患者数较少（47.1% vs 67.7%；P＜0.01）。但是两组在按时娩出胎儿和住院时长方面没有显著差异。两种引产方法的次要终点没有显著差异。

结论：在进行过PGE2阴道凝胶治疗后，与重复剂量PGE2治疗相比，羊膜穿刺（技术允许的条件下）治疗能够缩短引产时长。尽管给予重复剂量PGE2可以引发宫缩，也被认为能够减轻引产过程中的不适感，但研究结果显示并不能带来临床获益。

（选题审校：顾歆纯 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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