大环内酯类抗生素包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素及罗红霉素，被广泛应用于治疗呼吸道感染、生殖道感染及幽门螺杆菌感染等。既往认为大环内酯类抗生素的安全性高，但最近有研究表明其可延长心电图上的QT间期，故而引发争议。2015年11月，发表在《J Am Coll Cardiol.》的一项荟萃分析表明，大环内酯类抗生素增加SCD或VTA和心血管死亡风险，但不增加全因死亡率。

背景：关于口服大环内酯类抗生素增加严重心血管事件的风险，大型队列研究提供了相互矛盾的证据。

目的：该研究进行一项荟萃分析调查大环内酯类抗生素与心脏性猝死（SCD）或室性快速型心律失常（VTA）、心血管死亡和任何原因死亡风险的相关性。

方法：研究人员使用MEDLINE数据库（1966年1月1日～2015年4月30日）和EMBASE数据库（1980年1月1日～2015年4月30日）进行已发表报告的检索，无限制条件。纳入报告了使用95%置信区间评估相对风险（RR）的研究。

结果：该项研究纳入涉及20779963名受试者的33项研究。与未服用大环内酯类抗生素的患者相比较，服用大环内酯类抗生素的患者进展为SCD或VTA（RR：2.42；95% CI：1.61～3.63）、SCD（RR：2.52；95% CI：1.91～3.31）和心血管死亡（RR：1.31；95% CI：1.06～1.62）的风险增加。研究人员未发现大环内酯类抗生素使用与全因死亡或任何心血管事件存在关联。阿奇霉素、克拉霉素及红霉素与SCD或VTA相关的RRs分别为3.40、2.16和3.61。阿奇霉素和克拉霉素心血管死亡的RRs分别为1.54和1.48。研究人员未发现罗红霉素与不良心脏事件结局相关。大环内酯类抗生素治疗与每100万次治疗过程中SCD或VTA绝对风险增加118.1次、心血管死亡风险增加38.2次相关。

结论：大环内酯类抗生素增加SCD或VTA和心血管死亡风险，但不增加全因死亡率。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26564594

（选题审校：闫盈盈 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）