2015年12月，发表于《Int J Antimicrob Agents》的一项研究考察了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的患者AUC24/MIC比值与万古霉素治疗结局之间的相关性。

目的：关于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的患者中万古霉素24小时浓度时间曲线下面积（AUC24）与最小抑菌浓度（MIC）的比值和万古霉素治疗结局之间的关系的研究很少。为了研究这种相关性，建立适合的AUC24/MIC临界值，我们进行了MRSA菌血症患者的多中心前瞻性观察性研究。

方法：我们采集了所有≥18岁的MRSA菌血症患者的数据，这些患者接受万古霉素治疗≥72小时，并未使用透析。MIC通过微量肉汤稀释法（BMD）和浓度梯度法确定。治疗失败的定义为（1）30天死亡率；（2）持续性菌血症（≥7天）；（3）疾病复发（完成治疗后≤30天）。AUC24通过基于个体万古霉素浓度的贝叶斯方法进行评估。区分治疗成功和失败的AUC24/MIC临界值通过分类回归树（CART）分析计算。

结果：共纳入117名患者，其中38人（32.5%）万古霉素治疗失败。单变量分析中，较高的万古霉素MIC和较低的谷浓度与治疗结局不相关。CART分析中，较低的万古霉素AUC24/MIC（＜392.7（BMD）和＜397.2（浓度梯度法））与治疗失败相关。多变量分析中，较低的AUC24/MIC是治疗失败的一个风险因素（BMD：调整比值比，3.50；95% CI，1.39~8.82；浓度梯度法：调整比值比，5.61；95% CI，2.07~15.24）。

结论：MRSA菌血症患者中，AUC24/MIC与万古霉素治疗结局相关，寻找个体化的、超过目标的AUC24/MIC比值（＞400）能改善治疗结局。

（选题审校：赵夕岚 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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