2016年2月，发表于《Pharmacotherapy》的一项研究比较了心肺旁路（CPB）冠状动脉搭桥（CABG）患者术中持续输注头孢唑林与间断给药相比对术后手术部位感染发生率的影响。结果显示，行CPB的CABG患者持续输注头孢唑林能显著降低表面SSIs的发生率，且不会增加副作用的风险。

研究目的：考察心肺旁路（CPB）的冠状动脉搭桥（CABG）患者在术中持续输注（CI）头孢唑林与间断（INT）给药相比能否减少手术部位感染（SSIs）；同时比较两种给药策略的安全终点和方案依从性。

设计：回顾性准实验（干预前后）队列研究。

环境：大型学院医学中心。

患者：纳入2013年6月1日至2014年12月31日期间，516名行心肺旁路CABG术且术中接受头孢唑林的成年患者。INT队列包括284名在2013年6月至2014年2月期间行CABG术的患者。CI队列包括32名在2014年4月至12月期间行CABG术的患者，2014年3月，纳入为了心脏术持续输注头孢唑林后行CPB的患者。

测试和主要结果：主要终点是SSIs的发生率，评估肾功能不全和癫痫的安全终点。采用多变量逻辑回归分析，考察控制其他风险因素时对SSIs的影响。本研究的亚组分析包括在每个时间段的2个月内评估方案依从性。接受持续输注头孢唑林患者中，SSIs总发生率有所下降，尽管未达到统计学意义（INT队列4.6% vs CI队列1.7%，p=0.116）。CI队列中，表面SSIs显著降低（INT队列2.8% vs CI队列0.4%，p=0.039）。在回归分析中，持续输注头孢唑林能将SSI的几率降低66%，尽管未达到统计学意义（p=0.077）。两组之间的安全终点没有显著差异。队列这间的总方案依从性没有显著差异：INT队列的77%，CI队列的67%（p=0.212）。

结论：同INT头孢唑林相比，行CPB的CABG患者持续输注头孢唑林能显著降低表面SSIs的发生率，并且不会增加副作用的风险。由于这项研究不足以检测总SSIs的显著差异，需要大型、随机研究来验证持续输注头孢唑林的优势。

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：头孢唑林属于时间依赖性抗菌药物，体内半衰期较短，应通过多次给药，使给药间隔时间大于MIC的时间延长，以提高疗效。本文的研究结果显示，持续输注方式并不劣于间断输注，且在部分方面更具优势。）