脑卒中后遗症是指在脑卒中发病一年后，还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状。2016年7月，发表在《CNS Drugs》的一项系统评价和荟萃分析评估了吡拉西坦对脑卒中后患者是否有语言恢复作用。

背景：失语症是脑卒中后患者中常见的症状。吡拉西坦通常用来作为益智药，对大脑机能提供各种益处，包括提高语言表达能力。

目的：研究人员进行一项系统评价和荟萃分析来评估吡拉西坦是否能够帮助脑卒中后患者恢复语言能力。

方法：研究人员纳入以任何语言形式发表的吡拉西坦治疗脑卒中后患者的随机对照试验（RCTs），包括已有的认知疾病，例如痴呆和情感障碍。研究人员检索了包括PubMed、EMBASE、Cochrane Central、CINAHL、Web of Science、PsycINFO数据库在内的截止到2015年12月31号前发表的RCTs。使用RevMan软件（5.3版本），运用标准化均值差（SMDs）和固定效应模型进行荟萃分析，使用StataSE软件（13版本）进行发表偏倚的检测。研究已提交PROSPERO，注册号是CRD42016034088。

结果：在此次荟萃分析中，研究人员通过鉴别1180条标题和摘要，最后纳入7项RCTs，每项研究的参与者人数介于19到66之间，共有261名患者参与。吡拉西坦的剂量一致，但治疗频率和时间各异。实验结束时的语言评估显示，失语症的总体严重程度没有显著改善[SMD 0.23，95%置信区间（CI） −0.03～0.49，P=0.08]，但是书写语言（SMD 0.35，95%CI 0.04～0.66，P=0.03）显示出有明显改善。亚组分析表明，依据分组差异检测，总体严重程度（P=0.008，I2=85.6%）的长、短期评估呈现出离解效应，书写子检测试验（P=0.30，I2=5.1%）出现轻微的离解趋势。漏斗图和Egger检测未发现主要变量出现明显发表偏倚。

结论：试验结束后发现，吡拉西坦对整体语言障碍复原的作用有限，仅对语言的书写能力改善有所助益。它对整体语言层面和书写语言方面的影响往往会在短期内出现并会在之后呈现下降的趋势。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27236454

（选题审校：应颖秋 编辑：王英泽）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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