丙肝病毒（HCV）相关的代偿性肝硬化患者饮酒是否会增加肝细胞癌（HCC）风险？2016年9月，发表在《J Hepatol》的一项前瞻性研究对此进行分析。

背景&目的：是否饮酒会增加HCV相关肝硬化患者并发症风险仍不清楚。本研究旨在考察饮酒和病毒消除对HCC、肝硬化失代偿期和死亡风险的影响。

方法：在192名HCV相关的代偿性肝硬化患者中，前瞻性收集有关饮酒和病毒清除的数据。

结果：74名患者饮酒（中位酒精摄入量：15 g/日）；68名达到病毒清除。在中位随访58个月内，33名患者发展至HCC，53名患者经历至少1次失代偿事件，39名死亡。戒酒者 vs 饮酒者的HCC累计发生率分别是10.6%（95%CI：4.6～16.6） vs 23.8%（95%CI：13.5～34.1）（p=0.087），在病毒清除vs病毒未清除的患者中分别是2.0%（95%CI：0～5.8）vs 21.7%（95%CI：14.2～29.2）（p=0.002）。不饮酒且病毒清除患者的HCC风险最低（0%），随后分别是饮酒且病毒清除的患者（6.2%[95%CI：0～18.4]）、不饮酒和病毒未清除的患者（15.9%[95%CI：7.1～24.7]、饮酒和病毒未清除的患者（29.2%[95%CI：16.5～41.9]）（p=0.009）。在多变量分析中，病毒清除的缺乏和饮酒与HCC风险相关（饮酒的危险比：3.43，95%CI：1.49～7.92，p=0.004）。饮酒不会影响失代偿或死亡的风险。

结论：轻至中度饮酒会增加HCV相关肝硬化患者的HCC风险。患者护理应该纳入确保戒酒的措施。

总结：饮酒是否会增加HCV相关肝硬化患者的并发症风险仍不清楚。在这项前瞻性研究中，多变量分析显示轻至中度饮酒与肝细胞癌风险相关。随访期内不饮酒且病毒清除的患者没有发展至肝细胞癌。当病毒未清除时饮酒，因饮酒或病毒未清除而增加的肝细胞癌风险最大。HCV相关肝硬化患者应该强烈建议拒绝任何饮酒。患者护理应该包括确保戒酒的措施。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27180899

（选题审校：顾歆纯 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：饮酒损害肝脏的结论已经广泛为学界接受，对于肝硬化的患者更应该强调戒酒的重要性。本研究为证实饮酒会导致HCV相关肝硬化患者进展为肝细胞癌提供了新的证据，提示应加强对该类患者的禁酒宣教。）