血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗中，某些患者会出现药物不耐受和血管神经性水肿（AE）。2016年8月发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究探究了ACEI不耐受和AE的发生和风险因素。

目的：研究人员旨在描述真实世界中基层医疗人群中接受ACEI治疗的患者中，血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂（ACEI）不耐受和血管神经性水肿（AE）的发生和风险因素。

方法：研究人员在276977名患者的队列人群进行了两项巢式病例对照研究，这些患者来自2007到2014年英国临床实践研究数据链（CPRD），年龄≥45岁且开始接受ACEIs治疗。ACEI治疗期间首次发生AE的病例（n=416）与ACEI治疗期间未发生AE的病例（n=4335）匹配。研究人员将处方记录中证明转换为使用血管紧张素II受体拮抗剂的定义为ACEI不耐受病例（n=24709），并与与ACEI治疗期间持续ACEI使用者（n=84238）相匹配。条件逻辑回归分析被用来评估人口因素、合并症及共用药物与AE和ACEI不耐受的相关性。

结果：ACEI治疗期间出现的AE与患者年龄超过65岁（OR 1.36，95%CI 1.07，1.73）、过敏史（OR 1.53，95%CI 1.19，1.96）、钙通道阻滞剂使用（OR 1.57，95% CI 1.23，2.01）、抗组胺药使用（OR 21.25，95%CI 16.44，27.46）和全身用糖皮质激素使用（OR 4.52，95% CI 3.26，6.27）有关。与AE相比，ACEI不耐受与更多的合并症和共用药物显著相关，包括过敏（OR 2.02，95% CI 1.96，2.09），抗哮喘药物使用（OR 1.51，95% CI 1.42，1.61）以及抗组胺药物使用（OR 1.53，95% CI 1.43，1.63）。

结论：与未发生AE或是ACEI不耐受不良反应的ACEI使用者相比，出现AE或是ACEI不耐受的ACEI使用者合并症和共用药物显著更普遍。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=27524468

（选题审校：石伟龙 编辑：王英泽）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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