急性卒中患者是在当地治疗还是将他们转诊到更远的卒中中心（PSC），是医生通常需要面临的艰难抉择。2016年9月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究显示，同非专业医院相比，卒中中心住院的卒中患者与7日和30日病死率降低相关，但行程至少90 min的转诊会抵消卒中中心住院的30日存活益处。

重要性：医生通常必须决定是当地治疗急性卒中患者还是将他们转诊到更远的卒中中心（PSC）。目前没有证据显示因延长行程时间而增加的风险会抵消多少专业卒中中心治疗的益处。

目的：考察卒中病死率与卒中患者接受卒中中心治疗 vs 其他医院护理的关系，并识别行程时间延长是否会抵消卒中中心的作用。

设计、场所和受试者：对2010年1月1日和2013年12月31日间入院的卒中医保受益者开展了一项回顾性队列研究。根据编码中心和街面路面网络数据计算转送时间。研究者根据不同卒中中心行程时间的工具变量分析控制未检测的混淆因素。医院样本100%是医疗保险费用索赔。

暴露：入住卒中中心。

主要结局和测试：住院后7日和30日的病死率。

结果：在865184名卒中老年患者（平均年龄，78.9岁；55.5%为女性）中，53.9%在卒中中心治疗。研究者发现入住卒中中心与7日病死率降低了1.8%（95% CI，−2.1%～−1.4%）和30日病死率降低了1.8%（95% CI，−2.3%～−1.4%）相关。30日时，需要56名卒中患者在卒中中心治疗以挽救一个生命。在卒中中心接受治疗与行程时间小于90 min的患者30日存活益处相关，但大于90 min的行程会抵消卒中中心治疗的任何益处。

结论和相关性：同非专业医院相比，卒中中心住院的卒中患者与7日和30日病死率降低相关，行程大于90 min的转诊会抵消卒中中心住院的30日存活益处。

（选题审校：何娜 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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