吡非尼酮是一种具有抗纤维化、抗氧化、抗炎作用的小分子化合物，可通过多个途径全面干预特发性肺纤维化（IPF）的病程进展。2016年10月，发表在《Chest》的一项在日本开展的单一机构的回顾性研究，考察了吡非尼酮在特发性肺纤维化治疗中的有效性。

目的：IPF是一种进展性和致命性疾病。2011ATS/ERS/JRS/ALAT指南并未推荐药物治疗，但是2015年的指南中，吡非尼酮和尼达尼布成为“有条件推荐”，这是由于这两个药物被证实可降低IPF患者的疾病进展。为了评估吡非尼酮的其他有效性，研究人员检测了日本IPF患者。

方法：回顾性检测日本IPF患者，来评估死亡率和急性恶化及肺癌的比例。IPF患者于2009~2014年确诊，并且2015年前至少观察了1年。

结果：94名患者中，35人（37.2%）给予吡非尼酮，69人（62.8%）未接受吡非尼酮治疗。吡非尼酮平均治疗时间为37.6个月。吡非尼酮vs非吡非尼酮组患者的基线特征没有显著性差异（平均68.1 vs 68.7岁，男性率77.1% vs 79.7%，吸烟率74.3% vs 78.0%，平均%VC为78.1% vs 76.8%，平均%DLco为61.0% vs 60.8%）。吡非尼酮和非吡非尼酮组的死亡率（P=0.131）、急性恶化比例（P=0.367）没有显著性差异。但是，吡非尼酮和非吡非尼酮组的肺癌比例分别为2.9%和20.3%（P=0.014）。吡非尼酮vs非吡非尼酮组死亡的原因为：急性恶化（33.3% vs 36.7%）、呼吸衰竭（33.3% vs 13.3%）、肺炎（16.7% vs 20.0%）、肺癌（0% vs 13.3%）。死亡组中，吡非尼酮治疗的患者的相对%VC衰减为-8.1%/年，存活组为2.6%/年。基于死亡原因的相对%VC衰减在急性恶化患者中为-11.6%/年，在呼吸感染患者中为-10.2%，在呼吸衰竭患者中为-4.6%/年。

结论：日本IPF患者中，吡非尼酮可降低肺癌患者比例。存活组中，吡非尼酮可减少%VC的衰减。吡非尼酮组比非吡非尼酮的呼吸衰竭性死亡更多。但是，吡非尼酮组中，呼吸衰竭性死亡不比其他原因死亡的相对%VC衰减更差。呼吸衰竭性死亡可能与肺功能减退不相关。

临床意义：已知另一种抗纤维化药物尼达尼布对肺癌具有治疗作用，并且吡非尼酮对肺癌也具有保护作用。需要进一步的验证性试验。

英文链接 http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleID=2568198

（选题审校：应颖秋 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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