卡氏肺孢子虫肺炎的发病多与淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、恶性淋巴瘤、器官移植术后、艾滋病、长期饥饿、恶性营养不良、及原发性免疫缺陷等有关。2016年11月，发表在《Am J Hematol》的一项在美国开展的研究在使用利妥昔单抗联合化疗的B细胞淋巴瘤患者中，基于PCR诊断肺孢子虫肺炎。

近期的文献已经显示，在进行利妥昔单抗与类似R-CHOP中的联合化疗时，卡氏孢子虫肺炎（PJP）的风险令人担忧；然而，确切的风险和潜在的预防需要尚不清楚。研究者旨在考察B细胞淋巴瘤患者使用R-CHOP药物后，PJP感染的发病率。

从化疗开始至最后一次给药后180天，对诊断为B细胞淋巴瘤且正在接受R-CHOP方案的连续患者进行评估。主要结局为PJP感染的累积发病率。次要终点包括利妥昔单抗、泼尼松和随后化疗与PJP感染风险之间的相关性。

共纳入689例患者（53%为男性，中位年龄为66岁）。73%的患者完成了至少6个周期的R-CHOP治疗。利妥昔单抗和泼尼松的中位累积剂量分别为3950 mg和5325 mg。治疗结束时，泼尼松每日的单位中位剂量为45 mg（范围7.6 mg～119 mg）。PJP累积发生率为1.51%（最长随访时间330天，95% CI 0.57～2.43），低于预防的常规阈值3.5%。单变量分析未在该患者群体中检测到PJP与利妥昔单抗、类固醇或接受其他化疗之间存在统计学显着的关联。

此研究结果表明，R-CHOP治疗B细胞淋巴瘤过程中，肺孢子虫肺炎的发生率低，反对在这种情况下普遍进行抗肺孢子虫预防。进一步的研究应集中于针对具有高风险基线特征或正在接受包含利妥昔单抗的强化联合化疗方案治疗其他侵袭性淋巴瘤亚型患者的靶向抗肺孢子虫肺炎。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27472910

（选题审校：梁舒瑶 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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