2型糖尿病患者随着病程的延长，合并心血管疾病的几率就越大。2016年11月，发表在《Eur Heart J》的一项由德国和美国科学家进行的综述考察了钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂降低糖尿病高风险患者心血管事件的作用。

2型糖尿病（T2D）患者表现出心血管（CV）事件风险的增加。在这些患者中，高血糖本身造就了动脉粥样硬化和心衰（HF）的发病机制，但是截至目前，降糖策略的研究几乎对降低CV没有任何影响，尤其是对长期患有T2D的患者，以及对普遍发生的心血管疾病（CVD）而言。SGLT-2抑制剂是一种新型的抗高血糖药物，能增加尿葡萄糖排泄，从而不依赖于胰岛素而改善血糖的控制。在近期发表的CV结局试验中，在一个T2D伴发动脉粥样硬化CVD的患者人群中，EMPA-REG OUTCOME证明，在7020例T2D和CVD患者中，与安慰剂相比，SGLT-2抑制剂恩格列净显著降低了CV死亡、非致命心梗和非致命卒中的合并CV终点。此外，意想不到的是，恩格列净显著有力降低了这一高风险人群CV死亡、总死亡和HF入院的个体终点。除了血糖控制之外的多项指标，比如体重减轻、血压降低和少钠、肾血液动力学的影响、心肌能量的影响，和/或神经内分泌的影响均可能对SGLT2-抑制剂的心血管获益有正向的影响。这一综述总结了SGLT2-抑制剂对CV系统已知和假设的影响，并讨论了SGLT-2抑制剂治疗T2D伴发CVD高风险患者的作用。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27153861

（选题审校：何娜 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：现在降糖药在上市前均需要做心血管安全性的试验，此前热议的是肠促胰素类药物的心血管安全性；如果一个降糖药在心血管方面获益，其机制是由于血糖控制带来的呢还是其本身的药理机制带来的。）