心血管疾病二级预防，指对已经发生冠心病和其它动脉粥样硬化性血管疾病的患者早发现、早诊断、早治疗，目的是改善症状、防止病情进展、改善预后，降低病死病残率，同时防止疾病的复发。2016年12月，发表在《Cardiovasc Ther》的研究通过文献检索，评估患者对心血管疾病二级预防用药的依从性。

目的：尽管已明确心血管疾病（CVD）的二级预防具有很好的获益，但是二级预防中，需要长期服药（如，阿司匹林）的次优依从性继续加重医疗卫生体系的负担。我们进行了一项文献检索，旨在通过评估处方填充数据、电子药物监测、药片计数和生理指标等，检测患者对CVD二级预防用药的依从性，来更好地鉴别出未满足的措施需求，从而改善患者对这些治疗的依从性。

方法：使用以下关键词或关键词的组合，从Pubmed数据库中获取英文发表的文献：依从性、顺应性、二级预防、心血管疾病。仅提供初级预防依从性数据的研究、缺乏药物依从性数据的研究（如，关注指南依从性）、强调医疗质量结局的研究、关注急性干预结局的研究排除在外。

结果：多个患者、疾病、治疗相关的因素促成了较差的治疗方案依从性，因此，可能需要多因素方法改善CVD治疗药物的顺应性。虽然没有确保完全依从性的妙招，但是依从性计划联合患者咨询和教育（包括非处方药治疗药物），以及不那么复杂或避免恼人不良反应的治疗等，更可能与成功结局相关。

结论：鉴于CVD对社区和医疗体系的负担，CVD预防药物（如阿司匹林）的不依从仍然是相当大面积的未满足的需求，并成为开发医疗质量加强计划从而改善该患者群体健康结局的关键机会。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27473898

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：慢病管理是目前受到全球关注的一大热点，心血管风险的二级预防仍然需要采取更多措施来确保患者的用药依从性。这篇研究提出的患者咨询、教育以及优化处方等方式都可以纳入考虑。）