近期EU警告和限制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激动药联合使用以及相关危害的严重程度，2016年12月，发表在《Int J Clin Pharm》的一项研究调查了血管紧张素转化酶抑制剂（ACEIs）和血管紧张素受体阻断剂（ARBs）作为双重治疗或与螺内酯相关的处方。结果显示，双药疗法使用的流行率较低，但更多已知存在肾功能恶化风险因素的患者在联合使用RAAS激动药。

背景：由于近期EU警告和限制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激动药联合使用以及相关危害的严重程度，研究者分析了血管紧张素转化酶抑制剂（ACEIs）和血管紧张素受体阻断剂（ARBs）作为双重治疗或与螺内酯相关的处方。

环境：罗马尼亚基层医院的一个医保报销数据库。

方法：研究者回顾性纳入2013～2014年间18个月内住院的全部成年患者，出院时处方RAAS激动药。主要结局检测ACEIs和ARBs联合处方的次数，ACEIs或ARBs联合螺内酯的次数、共患病、合用药物，肌酸酐和电解质评估和价值。

结果：在1697名处方RAAS激动药的患者中，24名（1.4%）联合处方ACEIs和ARBs，461名（24.5%）处方ACEIs或ARBs联合螺内酯。同ACEI和ARB单药疗法组相比，处方双药ACEI/ARB或ACEI与ARB之一联合螺内酯的患者出院前具有显著高增加的肌酐酸水平（48和31%同17和27%相比）。同单药疗法相比，糖尿病、心衰、缺血性心脏病或尿素≥40 mg/Dl的受试者具有较高的ACEI或ARB-螺内酯联合几率，然而高血压和肾病受试者具有较低的几率。除心衰（无统计学意义）外，双药ACEI/ARB疗法同单药疗法具有相似结果。

结论：总体上，双药疗法使用的流行率较低。同无肾功能恶化风险因素的患者相比，更多已知存在肾功能进一步恶化风险因素的患者联合使用RAAS激动药。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27677980

（选题审校：门鹏 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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