高血压是一种完全可以预防和控制的疾病，通过增强患者治疗信心、生活方式干预、药物治疗，把血压控制在相应推荐水平，长期随访，即可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量。2016年11月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究调查了高血压患者中长期随访血压变异性与肾功能下降的相关性。

背景：收缩压（SBP）的变异性随访已被证明有助于心血管事件和全因死亡率。然而，其对肾功能的长期影响所知甚少。研究人员旨在调查高血压患者中随访血压变异性（BPV）与肾功能下降之间的相关性和确定与显著肾功能下降相关的心脏收缩BPV水平。

方法和结论：这是一项纳入825例高血压患者的15年回顾性队列研究。从15年的临床随访中检索每3个月的血压读数。研究人员使用SD和变异系数作为心脏收缩BPV的测量值。在基线、5、10和15年时分别获取血清肌酐和计算估算的肾小球滤过率。SBP的平均SD为14.2±3.1 mm Hg，SBP的变异系数为10.2±2％。估算的肾小球滤过率斜率的平均值为-1.0±1.5 mL/min/1.73 m2/年。BPV和估算的肾小球滤过率斜率之间存在显著的相关性（SD：r = -0.16，P＜0.001；变异系数：r = -0.14，P＜0.001，Pearson相关）。在调整平均SBP和其他混杂因子后，每个个体SBP的BPV与估算的肾小球滤过率斜率显著相关。慢性肾脏疾病发作时，受试者工作特征曲线估计的SBP的SD的临界值为13.5 mm Hg，SBP的变异系数为9.74％。

结论：SBP变异性长期随访是高血压患者肾功能恶化的独立决定因素。因此，应尽一切努力降低BPV，以减缓肾功能的下降。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27821404

（选题审校：何娜 编辑：王英泽）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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