通常推荐长期抗凝的患者进行口服抗凝药维生素K拮抗剂的自我管理（PSM），但是什么特点的患者抗凝控制较差？2016年11月，发表在《Br J Haematol》上的一项研究建立了一个简单的预测模型，可帮助医生识别出表现良好机会较低的患者。

尽管推荐长期抗凝的患者进行口服抗凝药维生素K拮抗剂的自我管理（PSM），但自我管理有很多重要方面尚不清楚。采用来自大型国际调查的数据（n=15834；中位年龄72岁；30.1%为女性），研究者研究了抗凝控制较差的预测因素（治疗窗低于75%下的国际标准化率值百分比）并建立一个简单的预测模型。下列变量被识别为较差抗凝控制的风险因素并纳入最终模型：较高强度的治疗范围（所有水平的比值比[OR] 1.9；95%置信区间[CI] 1.8～2.0）、监测之间的长间隔（＞14 d；1.5；95% CI 1.3～1.7）、女性（OR 1.3；95% CI 1.2～1.4）和PSM以外的管理（OR 1.4；95% CI 1.2～1.6）。当阈值为0.2时（至少1个变量存在），模型预测较差抗凝控制的敏感度为85.3%（95%CI：84.0，86.4），特异性为28.5%（27.6，29.5）。接收器工作特性曲线下的面积为0.65。采用推荐的预测模型，医生将能识别出自我管理较差并可能影响抗凝结局的患者，可以给患者额外的培训，定期随访患者或校正患者治疗窗。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27468696

（选题审校：梁舒瑶 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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