2016年12月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，在既往冠状动脉搭桥手术（CABG）后因急性冠脉综合征（ACS）住院的患者中，添加依折麦布至他汀似乎能增加临床益处。

目的：在既往冠状动脉搭桥手术（CABG）后因急性冠脉综合征（ACS）住院的患者中，考察依折麦布添加至他汀中的有效性和安全性。

方法：在IMPROVE-IT研究中，ACS后平均低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为93.8 mg/dL患者，被随机分配至辛伐他汀/依折麦布或辛伐他汀/安慰剂。主要终点是心血管死亡、主要冠脉事件或卒中，中位随访期是6年。根据先前CABG状态考察有效性和安全性终点。

结果：在18134名患者中，1684名（9.3%）曾行CABG（中位年龄69岁，82%为男性）。试验期间，在曾经未行CABG的患者中，辛伐他汀/依折麦布 vs 辛伐他汀/安慰剂的中位时间-加权LDL-C水平分别是55.0 mg/dL vs 69.9 mg/dL（P＜0.001）。曾行CABG的患者主要终点率高于未进行的患者[56% vs. 32%，校正风险比，1.45，95%置信区间（CI）1.33～1.58]。曾行CABG并接受辛伐他汀/依折麦布患者的主要终点的绝对风险是8.8%（95%CI 3.1-14.6%），低于辛伐他汀/安慰剂，然而在既往未进行CABG的患者的绝对风险较低为1.3%（P交互作用=0.02）。各组间的安全性终点没有显著性差异。

结论：既往行CABG的患者添加依折麦布至他汀治疗似乎能增加临床益处，本研究支持ACS后高风险患者使用强化降脂治疗。

（选题审校：何娜 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：Eur Heart J. 2016 Dec 21;37(48):3576-3584.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27569841