挽救性放射治疗在接受根治性前列腺切除术的男性中通常是必要的，并且有证据表明，前列腺癌复发受到持续或反复升高的前列腺特异性抗原（PSA）水平的介导。抗雄激素治疗合并放疗是否会进一步改善癌症控制及延长总生存期是未知的。2017年2月，发表在《N Engl J Med》的一项研究对此进行分析。

在该项1998~2003年进行的双盲、安慰剂对照试验中，研究人员将760名符合要求的患者分配到放疗并在放疗期间和放疗后接受抗雄激素治疗（24个月的比卡鲁胺，剂量为150mg，每天一次）或每天安慰剂片剂的组中。这些患者已经行前列腺切除术合并淋巴结清扫术，并且根据病理学检测评估，其肿瘤分期为T2期（局限于前列腺，但是具有阳性的术后切缘）或T3期（组织扩展超出前列腺包膜），无淋巴结受累，检测到的PSA水平为0.2~0.4ng/mL。首要终点为总生存率。

结果显示，存活患者的中位随访期为13年。比卡鲁胺组12年时的准确总生存率为76.3%，而安慰剂组为71.3%（死亡的风险比，0.77；95% CI，0.59~0.99；P=0.04）。通过中央审查进行评估，比卡鲁胺组因前列腺癌造成死亡的12年发生率为5.8%，安慰剂组为13.4%（P＜0.001）。

结果表明，与放疗+安慰剂相比，将24个月的每天一次比卡鲁胺的抗雄激素治疗加入到挽救性放射治疗中，可造成显著性高的长期总生存率和较低的转移性前列腺癌发生率和因前列腺癌造成的死亡率。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28146658

（选题审校：应颖秋 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）