择期拔管前糖皮质激素给药已经应用于预防拔管后喘鸣和再插管中。2017年2月，发表在《Chest》的一篇文章发布了预防性使用糖皮质激素预防成人拔管后喘鸣和再插管的系统评价和Meta分析的更新。

背景：择期拔管前糖皮质激素给药已经应用于预防拔管后喘鸣和再插管中。研究人员更新了系统评价，旨在鉴别哪类患者可以从择期拔管前预防性使用糖皮质激素中获益。

方法：研究人员在Pubmed、Embase、万方数据库、中国学术期刊网络出版总库、Cochrane临床对照试验资料库上检索了符合要求的试验，检索日期截止到2016年2月29日。若随机对照试验检测了机械通气的成人中，择期拔管前给予全身性糖皮质激素的有效性和安全性，那么该RCT符合入组标准。研究人员使用DerSimonian和Laird随机效应模型汇总了数据。

结果：研究人员鉴别出包含2472名参与者的11项试验用于分析。与安慰剂或不治疗相比，预防性使用糖皮质激素与拔管后气道事件（风险比RR，0.43；95% CI，0.29~0.66）和再插管（RR，0.42；95% CI，0.25~0.71）发生率的降低相关。该相关性在气囊漏气试验确定的处于高风险的拔管后气道并发症的参与者中更显著，其拔管后气道事件（RR，0.34；95% CI，0.24~0.48）和再插管（RR，0.35；95% CI，0.20~0.64）的发生率降低。该相关性在非择期参与者的试验中未观察到。不良事件罕见。

结论：择期拔管前给予预防性糖皮质激素与拔管后气道事件和再插管发生率的显著性降低相关，并几乎无不良事件。处于高风险气道阻塞的择期患者可以从预防性糖皮质激素中获益是有理由的。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28232056

（选题审校：应颖秋 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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